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上 海 《 中 国 临 床 医 学 》 杂 志 社 有 限 公 司 首 页 主 编 简 介 编 委 成 员 杂 志 介 绍 杂 志 稿 约 期 刊 订 阅 广 告 刊 登 联 系 我 们 E n g l i s h 用 户 专 区 作 者 投 稿 专 家 审 稿 编 辑 登 录 主 编 登 录 微 信 二 维 码 版 权 信 息 主 管 单 位 ： 教 育 部 主 办 单 位 ： 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 主 　 　 编 ： 樊 嘉 地 　 　 址 ： 上 海 市 徐 汇 区 枫 林 路 1 7 9 号 1 8 号 楼 5 1 7 邮 政 编 码 ： 2 0 0 0 3 2 电 　 　 话 ： 0 2 1 5 1 2 1 7 5 7 0 电 子 邮 件 ： z g l c y x @ v i p . 1 6 3 . c o m 国 际 标 准 刊 号 ： 1 0 0 8 6 3 5 8 国 内 统 一 刊 号 ： 3 1 1 7 9 4 / R 邮 发 代 号 ： 4 6 3 6 单 　 　 价 ： 2 5 . 0 0 定 　 　 价 ： 1 5 0 . 0 0 友 情 链 接 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 复 旦 大 学 国 家 新 闻 出 版 署 中 国 高 校 科 技 期 刊 研 究 会 中 国 科 技 期 刊 编 辑 学 会 P u b M e d 中 国 知 网 万 方 医 学 网 期 刊 搜 索 当 前 目 录 中 国 临 床 医 学 2 0 2 3 年 第 3 0 卷 第 5 期 出 刊 日 期 ： 2 0 2 3 1 0 2 5 《 中 国 临 床 医 学 》 杂 志 系 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 主 办 , 教 育 部 主 管 的 临 床 医 学 类 学 术 期 刊 。 本 刊 创 刊 于 1 9 9 4 年 , 1 9 9 8 年 面 向 国 内 外 公 开 出 版 发 行 。 《 中 国 临 床 医 学 》 杂 志 为 双 月 刊 ， 逢 双 月 2 5 日 出 版 。 详 细 信 息 2 0 2 3 年 第 3 0 卷 第 5 期 （ 下 载 当 期 目 录 ） 简 明 目 录 带 摘 要 目 录 全 选 | 取 消 全 选 | 论 著 中 国 不 同 射 血 分 数 亚 型 心 力 衰 竭 住 院 患 者 临 床 特 征 分 析 崔 晓 通 ， 王 鹏 ， 金 雪 娟 ， 周 俊 ， 徐 亚 妹 ， M i c h a e l F u ， 胡 凯 ， 孙 爱 军 ， 周 京 敏 ， 葛 均 波 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 7 5 9 7 6 2 [ 摘 要 ] ( 5 9 4 ) [ P D F ] ( 1 1 4 ) H T M L 非 小 细 胞 肺 癌 寡 转 移 患 者 系 统 治 疗 联 合 局 部 治 疗 效 果 分 析 杜 倩 倩 ， 黎 国 全 ， 章 贵 昱 ， 张 盛 ， 杨 玉 梅 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 7 6 3 7 7 1 [ 摘 要 ] ( 3 0 5 ) [ P D F ] ( 7 7 ) H T M L 原 发 性 骨 弥 漫 性 大 B 细 胞 淋 巴 瘤 的 临 床 病 理 特 征 、 突 变 图 谱 及 预 后 影 响 因 素 分 析 施 晴 ， 袁 跃 兴 ， 易 红 梅 ， 董 磊 ， 王 黎 ， 程 澍 ， 许 彭 鹏 ， 赵 维 莅 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 7 7 2 7 7 7 [ 摘 要 ] ( 2 5 0 ) [ P D F ] ( 7 1 ) H T M L 血 清 C y s C 、 β 2 M G 、 N G A L 及 R B P 对 老 年 心 肌 梗 死 患 者 急 性 肾 损 伤 的 诊 断 价 值 王 芬 ， 王 晓 彦 ， 许 周 涛 ， 高 长 征 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 7 7 8 7 8 4 [ 摘 要 ] ( 2 9 3 ) [ P D F ] ( 7 9 ) H T M L C Y P 3 A 4 、 C Y P 3 A 5 、 C O M T 及 O P R M 1 基 因 多 态 性 对 术 后 芬 太 尼 镇 痛 剂 量 的 影 响 刘 璐 萍 ， 黄 剑 ， 方 芳 ， 仓 静 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 7 8 5 7 9 1 [ 摘 要 ] ( 2 5 2 ) [ P D F ] ( 7 4 ) H T M L 小 于 3 c m 肝 细 胞 腺 瘤 和 肝 局 灶 性 结 节 增 生 超 声 造 影 特 征 对 比 陈 凯 玲 ， 王 坤 ， 朱 宇 莉 ， 韩 红 ， 毛 枫 ， 罗 荣 奎 ， 王 文 平 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 7 9 2 7 9 7 [ 摘 要 ] ( 2 0 4 ) [ P D F ] ( 6 9 ) H T M L 吸 入 不 同 浓 度 麻 醉 药 对 小 鼠 大 脑 核 团 的 影 响 赵 萌 萌 ， 杨 丽 ， 蒋 明 ， 梁 昕 悦 ， 施 翔 鹏 ， 方 芳 ， 仓 静 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 7 9 8 8 0 5 [ 摘 要 ] ( 2 1 3 ) [ P D F ] ( 8 0 ) H T M L 短 篇 论 著 氨 基 末 端 脑 利 钠 肽 前 体 水 平 对 糖 尿 病 人 群 全 因 死 亡 的 影 响 张 蕾 ， 于 鹏 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 0 6 8 1 1 [ 摘 要 ] ( 2 5 0 ) [ P D F ] ( 6 3 ) H T M L 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 患 者 心 率 变 异 性 与 低 氧 程 度 的 相 关 性 分 析 吴 毅 程 ， 苏 丹 ， 林 春 尧 ， 王 惠 歆 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 1 2 8 1 8 [ 摘 要 ] ( 2 6 4 ) [ P D F ] ( 7 1 ) H T M L 内 脏 脂 肪 指 数 与 冠 状 动 脉 慢 血 流 相 关 性 分 析 袁 燕 ， 沙 晓 娟 ， 马 冬 丽 ， 贾 辉 辉 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 1 9 8 2 4 [ 摘 要 ] ( 2 2 0 ) [ P D F ] ( 5 6 ) H T M L 小 剂 量 利 伐 沙 班 对 高 龄 非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 患 者 的 抗 凝 效 果 及 安 全 性 评 价 徐 燕 ， 梁 佳 佳 ， 朱 凯 媛 ， 沈 琦 博 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 2 5 8 3 0 [ 摘 要 ] ( 1 9 7 ) [ P D F ] ( 5 6 ) H T M L 全 程 营 养 管 理 对 消 化 道 肿 瘤 患 者 围 放 疗 期 营 养 状 况 的 影 响 王 向 前 ， 袁 小 鹏 ， 朱 琪 伟 ， 杨 燕 光 ， 丁 华 ， 陈 树 森 ， 羌 曹 霞 ， 王 铃 燕 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 3 1 8 3 5 [ 摘 要 ] ( 1 6 5 ) [ P D F ] ( 5 1 ) H T M L 加 速 康 复 外 科 在 腹 腔 镜 下 远 端 胃 癌 根 治 术 中 的 应 用 郁 飞 ， 管 步 高 ， 穆 四 清 ， 黄 德 松 ， 马 俊 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 3 6 8 3 9 [ 摘 要 ] ( 1 6 6 ) [ P D F ] ( 7 8 ) H T M L 肥 胖 患 者 接 受 腹 腔 镜 下 袖 状 胃 切 除 术 的 肺 通 气 策 略 丁 宁 静 ， 余 琼 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 4 0 8 4 5 [ 摘 要 ] ( 1 7 5 ) [ P D F ] ( 6 0 ) H T M L 输 尿 管 结 石 合 并 肾 积 水 患 者 甲 状 旁 腺 激 素 检 测 的 临 床 意 义 武 昊 ， 崔 昊 昱 ， 陈 卓 ， 金 伟 ， 谢 雪 锋 ， 陈 刚 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 4 6 8 5 0 [ 摘 要 ] ( 1 8 6 ) [ P D F ] ( 1 0 4 ) H T M L 技 术 与 方 法 早 期 临 床 试 验 设 计 与 分 析 方 法 比 较 袁 楠 ， 林 晓 蕾 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 5 1 8 5 6 [ 摘 要 ] ( 1 9 5 ) [ P D F ] ( 7 3 ) H T M L m i r a D r y 微 波 治 疗 术 和 负 压 抽 吸 搔 刮 术 治 疗 腋 臭 的 疗 效 及 安 全 性 李 建 锐 ， 朱 华 锋 ， 陈 书 炜 ， 张 汝 凡 ， 杨 燕 文 ， 张 勇 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 5 7 8 6 0 [ 摘 要 ] ( 1 3 4 ) [ P D F ] ( 4 8 ) H T M L 综 述 训 练 免 疫 在 肿 瘤 综 合 治 疗 中 的 应 用 研 究 进 展 卜 一 超 ， 傅 修 涛 ， 丁 振 斌 ， 刘 卫 仁 ， 史 颖 弘 ， 樊 嘉 ， 唐 政 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 6 1 8 6 9 [ 摘 要 ] ( 1 8 7 ) [ P D F ] ( 5 4 ) H T M L H S P A 9 基 因 在 肿 瘤 中 表 达 和 功 能 的 研 究 进 展 卞 赟 艺 ， 詹 成 ， 毕 国 澍 ， 梁 嘉 琪 ， 单 光 耀 ， 范 虹 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 7 0 8 7 8 [ 摘 要 ] ( 1 6 9 ) [ P D F ] ( 1 0 8 ) H T M L 转 录 因 子 K r u p p e l 样 因 子 1 1 在 肿 瘤 中 的 表 达 及 功 能 研 究 进 展 赵 广 垠 ， 詹 成 ， 古 杰 ， 卢 春 来 ， 胥 丰 恺 ， 葛 棣 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 7 9 8 8 6 [ 摘 要 ] ( 1 6 3 ) [ P D F ] ( 5 8 ) H T M L B 7 H 3 在 食 管 癌 中 的 研 究 进 展 朱 昱 霖 ， 易 忠 权 ， 宋 建 祥 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 8 7 8 9 2 [ 摘 要 ] ( 1 6 5 ) [ P D F ] ( 5 5 ) H T M L 叉 头 框 蛋 白 O 3 介 导 T h 1 / T h 1 7 / T r e g 失 衡 在 白 塞 综 合 征 发 病 机 制 中 的 潜 在 作 用 鲍 华 芳 ， 管 剑 龙 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 8 9 3 8 9 9 [ 摘 要 ] ( 1 5 2 ) [ P D F ] ( 5 3 ) H T M L 非 结 核 分 枝 杆 菌 的 感 染 现 状 与 诊 断 方 法 研 究 进 展 蔡 慧 君 ， 汤 正 好 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 9 0 0 9 0 7 [ 摘 要 ] ( 1 3 6 ) [ P D F ] ( 6 3 ) H T M L 特 应 性 皮 炎 痒 觉 敏 化 的 机 制 研 究 进 展 钱 薇 露 ， 蔡 涛 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 9 0 8 9 1 3 [ 摘 要 ] ( 1 6 4 ) [ P D F ] ( 7 7 ) H T M L 病 例 报 告 染 色 体 1 7 q 2 2 q 2 3 . 1 微 缺 失 患 儿 的 临 床 与 遗 传 学 特 征 ： 1 例 报 告 并 文 献 复 习 胡 田 田 ， 胡 贺 芬 ， 黄 宗 宣 ， 陶 艳 玲 2 0 2 3 V o l . 3 0 ( 5 ) : 9 1 4 封 三 [ 摘 要 ] ( 3 6 3 ) [ P D F ] ( 7 4 ) H T M L 论 著 中 国 不 同 射 血 分 数 亚 型 心 力 衰 竭 住 院 患 者 临 床 特 征 分 析 崔 晓 通 ， 王 鹏 ， 金 雪 娟 ， 周 俊 ， 徐 亚 妹 ， M i c h a e l F u ， 胡 凯 ， 孙 爱 军 ， 周 京 敏 ， 葛 均 波 目 的 比 较 中 国 慢 性 心 力 衰 竭 （ 心 衰 ， H F ） 患 者 3 种 不 同 左 心 室 射 血 分 数 （ L V E F ） 亚 型 的 临 床 特 征 。 方 法 基 于 中 国 住 院 患 者 心 力 衰 竭 （ C N H F ） 注 册 研 究 （ N C T 0 2 0 7 9 4 2 8 ） 入 组 患 者 数 据 ， 根 据 L V E F 将 患 者 分 为 3 组 ： L V E F 降 低 （ ≤ 4 0 % ） 组 （ H F r E F 组 ） 、 L V E F 轻 度 降 低 （ 4 1 % ～ 4 9 % ） 组 （ H F m r E F 组 ） ， 以 及 L V E F 保 留 （ ≥ 5 0 % ） 组 （ H F p E F 组 ） 。 比 较 各 组 患 者 的 临 床 特 征 。 结 果 共 纳 入 5 6 0 5 例 住 院 心 衰 患 者 ， 男 性 占 5 9 . 9 % ， 平 均 年 龄 （ 6 9 . 5 ± 1 3 . 5 ） 岁 。 与 H F r E F 组 （ n = 2 0 6 8 ） 相 比 ， H F p E F 组 （ n = 2 9 4 1 ） 女 性 较 多 （ 4 8 . 5 % v s 2 9 . 1 % ） ， 且 年 龄 ［ ( 7 1 . 1 ± 1 2 . 9 ) 岁 v s ( 6 6 . 9 ± 1 3 . 9 ) 岁 ］ 较 大 ， 纽 约 心 脏 病 协 会 （ N Y H A ） 心 功 能 分 级 Ⅲ ～ Ⅳ 患 者 较 少 （ 4 3 . 3 % v s 7 3 . 7 % ） ， 高 血 压 更 常 见 ( 7 4 . 3 % v s 6 4 . 3 % ) 。 3 组 间 性 别 、 年 龄 、 心 功 能 分 级 及 高 血 压 发 生 率 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0 . 0 0 0 1 ) 。 所 有 患 者 3 年 全 因 死 亡 率 为 2 0 . 7 % ， H F r E F 组 、 H F m r E F 组 和 H F p E F 组 患 者 依 次 为 2 6 . 4 % 、 2 1 . 6 和 1 6 . 5 % （ Z = 8 . 5 0 7 4 ； P ＜ 0 . 0 0 1 ） 。 结 论 与 H F r E F 患 者 相 比 ， 我 国 住 院 的 H F p E F 患 者 年 龄 大 、 女 性 多 见 、 合 并 症 发 生 率 较 高 ， 但 3 年 随 访 期 间 预 后 相 对 较 好 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 7 5 9 7 6 2 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 5 9 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 1 1 4 H T M L 非 小 细 胞 肺 癌 寡 转 移 患 者 系 统 治 疗 联 合 局 部 治 疗 效 果 分 析 杜 倩 倩 ， 黎 国 全 ， 章 贵 昱 ， 张 盛 ， 杨 玉 梅 目 的 评 估 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 ( N S C L C ) 寡 转 移 （ 转 移 器 官 ≤ 3 个 ， 转 移 病 灶 ≤ 5 个 ） 的 患 者 系 统 治 疗 联 合 局 部 治 疗 效 果 ， 分 析 影 响 患 者 预 后 的 相 关 因 素 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 8 年 2 月 至 2 0 2 1 年 1 2 月 我 院 收 治 的 1 4 9 例 晚 期 N S C L C 寡 转 移 患 者 。 根 据 入 组 的 患 者 系 统 治 疗 原 发 病 灶 稳 定 的 基 础 上 是 否 联 合 局 部 治 疗 分 为 研 究 组 ( A 组 ) 和 对 照 组 ( B 组 ) 。 A 组 患 者 接 受 系 统 治 疗 联 合 局 部 治 疗 ， 局 部 治 疗 包 括 立 体 定 向 放 疗 ( s t e r e o t a c t i c b o d y r a d i a t i o n t h e r a p y , S B R T ) 和 调 强 适 形 放 疗 ( i n t e n s i t y m o d u l a t e d c o n f o r m a l r a d i o t h e r a p y ， I M R T ) 。 接 受 S B R T 的 患 者 4 7 例 ， 处 方 剂 量 4 8 ～ 5 2 G y ， 治 疗 4 ～ 5 次 。 接 受 I M R T 的 患 者 4 2 例 ， 处 方 剂 量 6 0 ～ 6 5 G y ， 治 疗 2 5 ～ 3 0 次 。 B 组 患 者 6 0 例 ， 接 受 系 统 治 疗 。 系 统 治 疗 包 括 化 疗 、 靶 向 治 疗 、 使 用 免 疫 检 查 点 抑 制 剂 ( i m m u n e c h e c k p o i n t i n h i b i t o r s , I C I s ) 和 抗 血 管 生 成 药 物 等 。 主 要 研 究 终 点 为 无 进 展 生 存 期 ( P F S ) ， 次 要 研 究 终 点 为 总 生 存 期 ( O S ) 。 采 用 K a p l a n M e i e r 对 两 组 患 者 的 P F S 和 O S 进 行 生 存 分 析 并 绘 制 生 存 曲 线 ， L o g r a n k 检 验 比 较 组 间 生 存 期 的 差 异 ， C o x 回 归 对 P F S 和 O S 进 行 单 因 素 和 多 因 素 分 析 。 结 果 1 4 9 例 患 者 中 位 随 访 时 间 2 0 . 0 ( 1 2 . 0 ， 3 2 . 0 ) 个 月 。 A 组 和 B 组 患 者 的 P F S 分 别 为 1 4 . 7 ( 1 2 . 3 ， 1 6 . 7 ) 个 月 和 6 . 5 ( 4 . 0 ， 6 . 7 ) 个 月 ( H R = 7 . 6 9 , 9 5 % C I 5 . 0 0 ～ 1 1 . 1 1 ) 。 A 组 和 B 组 患 者 的 O S 分 别 为 2 8 . 4 ( 1 8 . 0 ， 3 6 . 5 ) 个 月 和 1 6 . 1 ( 1 1 . 3 ， 2 4 . 7 ) 个 月 ( H R = 1 . 7 8 , 9 5 % C I 1 . 1 9 ～ 2 . 6 3 ) 。 亚 组 分 析 发 现 ， S B R T 组 和 I M R T 组 患 者 的 P F S 分 别 为 1 6 . 7 ( 1 4 . 0 ， 1 8 . 3 ) 个 月 和 1 3 . 7 ( 1 2 . 0 ， 1 4 . 5 ) 个 月 ( H R = 2 . 4 3 , 9 5 % C I 1 . 5 4 ～ 3 . 8 4 ) ， O S 分 别 为 2 8 . 0 ( 1 9 . 3 ， 3 6 . 8 ) 个 月 和 2 5 . 4 ( 1 0 . 3 ， 4 3 . 1 ) 个 月 ( H R = 2 . 0 4 , 9 5 % C I 1 . 2 2 ～ 3 . 3 3 ) 。 多 因 素 分 析 发 现 ， 颅 内 转 移 是 P F S 的 危 险 因 素 。 寡 转 移 分 组 、 脑 转 移 分 组 、 组 织 类 型 、 I C I s 、 驱 动 基 因 、 抗 血 管 生 成 和 局 部 治 疗 方 式 是 O S 的 影 响 因 素 。 结 论 对 晚 期 N S C L C 寡 转 移 原 发 病 灶 稳 定 的 患 者 ， 局 部 放 疗 联 合 系 统 治 疗 较 单 用 系 统 治 疗 显 著 改 善 P F S 和 O S ， S B R T 显 著 优 于 I M R T ； 颅 内 转 移 是 不 良 预 后 因 素 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 7 6 3 7 7 1 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 3 0 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 7 H T M L 原 发 性 骨 弥 漫 性 大 B 细 胞 淋 巴 瘤 的 临 床 病 理 特 征 、 突 变 图 谱 及 预 后 影 响 因 素 分 析 施 晴 ， 袁 跃 兴 ， 易 红 梅 ， 董 磊 ， 王 黎 ， 程 澍 ， 许 彭 鹏 ， 赵 维 莅 目 的 探 讨 原 发 性 骨 弥 漫 性 大 B 细 胞 淋 巴 瘤 （ p r i m a r y b o n e d i f f u s e l a r g e B c e l l l y m p h o m a , P B D L B C L ） 的 临 床 病 理 特 征 、 突 变 图 谱 及 预 后 影 响 因 素 。 方 法 纳 入 2 0 0 6 年 5 月 至 2 0 2 1 年 9 月 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 收 治 的 初 治 P B D L B C L 患 者 3 7 例 。 采 用 淋 巴 瘤 相 关 5 5 个 基 因 靶 向 测 序 描 绘 P B D L B C L 患 者 的 突 变 图 谱 ， 采 用 单 因 素 C o x 回 归 模 型 评 估 临 床 因 素 和 基 因 突 变 与 无 进 展 生 存 期 （ P F S ） 和 总 生 存 期 （ O S ） 之 间 的 关 系 。 结 果 3 7 例 初 治 P B D L B C L 患 者 中 ， 男 性 2 1 例 （ 5 6 . 8 % ） ， 年 龄 ＞ 6 0 岁 2 1 例 （ 5 6 . 8 % ） ， A n n A r b o r 分 期 为 Ⅳ 期 2 2 例 （ 5 9 . 5 % ） ， 非 生 发 中 心 来 源 （ n o n G C B ） 亚 型 2 2 例 （ 5 9 . 5 % ） ， 国 际 预 后 指 数 评 分 为 3 ~ 5 的 患 者 1 8 例 （ 4 8 . 6 % ） 。 靶 向 测 序 结 果 显 示 ， M Y D 8 8 、 P I M 1 、 C C N D 3 、 C D 7 9 B 、 C I I T A 、 H I S T 1 H 1 E 、 K M T 2 C 、 P R D M 1 、 T N F A I P 3 、 Z F P 3 6 L 1 为 常 见 突 变 ， 突 变 频 率 高 于 2 0 % 。 单 因 素 分 析 结 果 显 示 ， B T G 2 基 因 突 变 （ P = 0 . 0 1 5 ） 、 M Y D 8 8 基 因 突 变 （ P = 0 . 0 4 9 ） 及 M Y C / B C L 2 双 表 达 淋 巴 瘤 （ D E L ， P = 0 . 0 0 9 ） 与 P B D L B C L 患 者 低 P F S 率 显 著 相 关 。 结 论 P B D L B C L 患 者 中 n o n G C B 亚 型 较 为 常 见 ， D E L ， B T G 2 和 M Y D 8 8 基 因 突 变 是 P B D L B C L 患 者 P F S 的 不 良 影 响 因 素 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 7 7 2 7 7 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 5 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 1 H T M L 血 清 C y s C 、 β 2 M G 、 N G A L 及 R B P 对 老 年 心 肌 梗 死 患 者 急 性 肾 损 伤 的 诊 断 价 值 王 芬 ， 王 晓 彦 ， 许 周 涛 ， 高 长 征 目 的 比 较 血 清 胱 抑 素 C （ c y s t a t i n C , C y s C ） 、 β 2 微 球 蛋 白 （ β 2 m i c r o g l o b u l i n , β 2 M G ） 、 中 性 粒 细 胞 明 胶 酶 相 关 脂 质 运 载 蛋 白 （ n e u t r o p h i l g e l a t i n a s e a s s o c i a t e d l i p o c a l i n , N G A L ） 和 视 黄 醇 结 合 蛋 白 （ r e t i n o l b i n d i n g p r o t e i n , R B P ） 对 老 年 心 肌 梗 死 患 者 急 性 肾 损 伤 （ A K I ） 的 诊 断 价 值 。 方 法 回 顾 性 纳 入 江 南 大 学 附 属 医 院 2 0 2 1 年 1 月 至 2 0 2 2 年 1 月 收 治 的 1 2 0 例 老 年 心 肌 梗 死 患 者 ， 收 集 患 者 入 院 当 天 血 清 C y s C 、 β 2 M G 、 N G A L 、 R B P 及 肌 酐 水 平 ， 以 及 入 院 第 3 天 的 肌 酐 水 平 。 按 照 K D I G O 诊 断 标 准 将 患 者 分 为 A K I 组 与 无 A K I 组 ， 比 较 两 组 间 上 述 血 清 指 标 差 异 。 绘 制 受 试 者 工 作 特 征 （ R O C ） 曲 线 ， 评 估 检 测 指 标 对 A K I 的 诊 断 价 值 。 分 析 各 指 标 的 血 清 水 平 与 估 算 肾 小 球 滤 过 率 （ e G F R ） 的 相 关 性 。 结 果 与 无 A K I 组 相 比 ， A K I 组 患 者 血 清 C y s C 、 β 2 M G 及 N G A L 的 水 平 升 高 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ， R B P 无 明 显 变 化 。 R O C 曲 线 下 面 积 （ A U C ） 为 C y s C + β 2 M G + N G A L + R B P （ 0 . 9 4 1 ） ＞ C y s C + β 2 M G （ 0 . 9 1 0 ） ＞ C y s C （ 0 . 9 0 9 ） ＞ β 2 M G （ 0 . 8 7 3 ） ＞ N G A L （ 0 . 7 4 7 ） ＞ R B P （ 0 . 7 2 9 ） ； C y s C 、 β 2 M G 及 联 合 指 标 的 灵 敏 度 和 特 异 度 高 于 N G A L 或 R B P 。 C y s C （ r = 0 . 7 6 2 ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） 和 β 2 M G （ r = 0 . 6 8 3 ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） 的 血 清 水 平 与 e G F R 负 相 关 。 剔 除 低 射 血 分 数 （ E F ） 值 （ ＜ 5 0 % ） 后 ， A U C 及 相 关 性 结 果 与 剔 除 前 一 致 。 结 论 血 清 C y s C 和 β 2 M G 在 老 年 心 肌 梗 死 患 者 中 对 A K I 诊 断 价 值 优 于 N G A L 及 R B P ， 且 与 e G F R 相 关 性 良 好 ； 指 标 联 合 的 诊 断 价 值 优 于 单 指 标 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 7 7 8 7 8 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 9 3 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 9 H T M L C Y P 3 A 4 、 C Y P 3 A 5 、 C O M T 及 O P R M 1 基 因 多 态 性 对 术 后 芬 太 尼 镇 痛 剂 量 的 影 响 刘 璐 萍 ， 黄 剑 ， 方 芳 ， 仓 静 目 的 探 讨 代 谢 酶 相 关 基 因 （ C Y P 3 A 4 * 1 G 、 C Y P 3 A 5 * 3 、 C O M T V a l 1 5 8 M e t ） 和 药 物 作 用 靶 点 基 因 （ O P R M 1 r s 5 6 3 6 4 9 ） 的 多 态 性 与 芬 太 尼 术 后 镇 痛 剂 量 个 体 差 异 的 相 关 性 。 方 法 选 择 2 0 1 8 年 1 0 月 至 2 0 2 0 年 3 月 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 收 治 的 择 期 全 麻 下 行 腹 腔 镜 辅 助 结 肠 癌 根 治 术 患 者 9 1 例 ， 抽 取 患 者 外 周 静 脉 血 ， 通 过 S a n g e r 测 序 技 术 检 测 C Y P 3 A 4 * 1 G 、 C Y P 3 A 5 * 3 、 O P R M 1 r s 5 6 3 6 4 9 及 C O M T V a l 1 5 8 M e t 各 基 因 多 态 性 ， 随 访 患 者 术 后 芬 太 尼 镇 痛 剂 量 和 视 觉 模 拟 评 分 （ V A S ） 分 值 ， 分 析 基 因 多 态 性 与 腹 腔 镜 术 后 芬 太 尼 镇 痛 用 量 的 关 系 。 结 果 C Y P 3 A 4 * 1 G 、 C Y P 3 A 5 * 3 、 O P R M 1 r s 5 6 3 6 4 9 及 C O M T V a l 1 5 8 M e t 各 位 点 在 结 肠 癌 患 者 中 突 变 频 率 分 别 为 3 1 . 8 7 % 、 6 5 . 9 3 % 、 9 . 4 0 % 、 2 6 . 9 2 % 。 携 带 C Y P 3 A 4 * 1 G / * 1 G 突 变 纯 合 子 基 因 型 的 患 者 术 后 第 1 天 、 第 2 天 芬 太 尼 消 耗 量 减 少 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 C Y P 3 A 5 * 3 、 O P R M 1 r s 5 6 3 6 4 9 及 C O M T V a l 1 5 8 M e t 各 基 因 型 的 芬 太 尼 术 后 消 耗 量 差 异 无 统 计 学 意 义 。 C Y P 3 A 4 * 1 G 、 C Y P 3 A 5 * 3 、 O P R M 1 r s 5 6 3 6 4 9 及 C O M T V a l 1 5 8 M e t 各 基 因 型 恶 心 、 呕 吐 、 镇 静 等 不 良 反 应 发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 在 术 后 疼 痛 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 的 情 况 下 ， 携 带 C Y P 3 A 4 * 1 G / * 1 G 突 变 型 纯 合 子 的 患 者 镇 痛 芬 太 尼 需 求 量 较 野 生 纯 合 子 和 突 变 杂 合 子 减 少 ， 可 为 个 体 化 镇 痛 提 供 参 考 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 7 8 5 7 9 1 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 5 2 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 4 H T M L 小 于 3 c m 肝 细 胞 腺 瘤 和 肝 局 灶 性 结 节 增 生 超 声 造 影 特 征 对 比 陈 凯 玲 ， 王 坤 ， 朱 宇 莉 ， 韩 红 ， 毛 枫 ， 罗 荣 奎 ， 王 文 平 目 的 对 比 分 析 最 大 径 ＜ 3 c m 的 肝 细 胞 腺 瘤 （ H C A ） 和 肝 局 灶 性 结 节 增 生 （ F N H ） 的 超 声 造 影 （ C E U S ） 特 征 ， 探 讨 C E U S 对 两 者 的 鉴 别 诊 断 价 值 。 方 法 收 集 经 手 术 后 穿 刺 病 理 证 实 的 2 5 个 最 大 径 ＜ 3 c m 的 H C A 和 4 8 个 最 大 径 ＜ 3 c m 的 F N H 病 灶 ， 经 外 周 静 脉 团 注 造 影 剂 S o n o V u e 后 ， 观 察 两 者 动 脉 期 增 强 方 式 、 门 脉 期 及 延 迟 期 增 强 强 度 、 滋 养 动 脉 、 中 央 瘢 痕 、 包 膜 下 增 强 血 管 影 等 表 现 。 结 果 最 大 径 ＜ 3 c m 的 H C A 和 F N H 病 灶 在 动 脉 期 均 表 现 为 快 速 增 强 ， 其 中 ， H C A 以 整 体 增 强 （ 2 1 个 ， 8 4 . 0 % ） 为 主 ， F N H 以 泉 涌 状 增 强 （ 4 1 个 ， 8 5 . 4 % ） 为 主 （ P ＜ 0 . 0 0 1 ） 。 门 脉 期 ， H C A 减 退 呈 低 回 声 增 强 （ 1 0 个 ， 4 0 % ） ， F N H 表 现 为 高 回 声 增 强 （ 1 0 个 ， 2 0 . 8 % ） 或 等 回 声 增 强 （ 3 8 个 ， 7 9 . 2 % ； P ＜ 0 . 0 0 1 ） ； 延 迟 期 ， 分 别 有 1 3 个 （ 5 2 . 0 % ） H C A 和 2 个 （ 4 . 2 % ） F N H 减 退 呈 低 回 声 增 强 （ P = 0 . 0 0 3 ） 。 H C A 滋 养 动 脉 检 出 率 低 于 F N H （ 1 2 . 0 % v s 5 2 . 1 % ， P = 0 . 0 0 1 ） ； H C A 包 膜 下 增 强 血 管 影 检 出 率 显 著 高 于 F N H （ 5 6 . 0 % v s 1 0 . 4 % ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） 。 C E U S 动 脉 期 整 体 高 回 声 增 强 或 包 膜 下 增 强 血 管 影 诊 断 H C A 的 灵 敏 度 、 特 异 度 、 准 确 度 分 别 为 8 8 . 0 % 、 8 7 . 5 % 、 8 7 . 7 % ； C E U S 动 脉 期 泉 涌 状 增 强 、 中 央 瘢 痕 、 延 迟 期 等 回 声 或 高 回 声 增 强 为 标 准 诊 断 F N H 的 灵 敏 度 、 特 异 度 、 准 确 度 分 别 为 9 3 . 8 % 、 8 4 . 0 % 、 9 3 . 2 % 。 结 论 对 于 最 大 径 小 于 3 c m 的 肝 脏 病 灶 ， C E U S 表 现 为 动 脉 期 整 体 高 回 声 增 强 或 包 膜 下 增 强 血 管 影 提 示 H C A ， 动 脉 期 泉 涌 状 增 强 或 中 央 瘢 痕 或 延 迟 期 等 回 声 或 高 回 声 增 强 提 示 F N H 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 7 9 2 7 9 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 0 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 6 9 H T M L 吸 入 不 同 浓 度 麻 醉 药 对 小 鼠 大 脑 核 团 的 影 响 赵 萌 萌 ， 杨 丽 ， 蒋 明 ， 梁 昕 悦 ， 施 翔 鹏 ， 方 芳 ， 仓 静 目 的 分 析 不 同 浓 度 、 不 同 种 类 吸 入 性 麻 醉 药 物 对 小 鼠 大 脑 核 团 中 c F o s 表 达 的 影 响 ， 探 讨 核 团 激 活 （ 或 抑 制 ） 在 吸 入 性 麻 醉 药 诱 导 的 意 识 消 失 中 的 可 能 作 用 。 方 法 选 择 成 年 雄 性 C 5 7 B L / 6 小 鼠 3 0 只 ， 8 周 龄 ， 体 质 量 2 2 ～ 2 3 g 。 将 小 鼠 随 机 分 为 5 组 ： 对 照 组 （ C 组 ， 吸 入 1 0 0 % 纯 氧 ） 、 吸 入 0 . 8 % 异 氟 醚 组 （ I L 组 ） 、 吸 入 1 . 4 % 异 氟 醚 组 （ I H 组 ） 、 吸 入 1 . 3 % 七 氟 醚 组 （ S L 组 ） 和 吸 入 2 . 5 % 七 氟 醚 组 （ S H 组 ） ， 每 组 6 只 。 所 有 小 鼠 接 受 气 体 暴 露 2 h 后 立 即 进 行 心 脏 灌 流 和 剥 离 取 脑 。 采 用 免 疫 荧 光 染 色 检 测 小 鼠 全 脑 c F o s 表 达 情 况 ， 采 用 c F o s 和 精 氨 酸 加 压 素 （ a r g i n i n e v a s o p r e s s i n , A V P ） 或 c F o s 和 催 产 素 （ o x y t o c i n , O X T ） 共 同 免 疫 荧 光 染 色 检 测 小 鼠 视 上 核 （ s u p r a o p t i c n u c l e u s , S O N ） 中 A V P 和 O X T 的 表 达 情 况 。 结 果 5 组 小 鼠 大 脑 核 团 中 的 S O N 、 中 央 杏 仁 核 （ c e n t r a l a m y g d a l a , C e A ） 、 终 纹 床 核 （ b e d n u c l e u s o f s t r i a t e r m i n a l i s , B N S T ） 、 前 背 侧 视 前 核 （ a n t e r o d o r s a l p r e o p t i c n u c l e u s , A D P ） 、 下 丘 脑 外 侧 区 （ l a t e r a l h y p o t h a l a m i c a r e a , L H A ） 、 扣 带 回 皮 质 （ c i n g u l a t e c o r t e x , C g ） 、 次 级 运 动 皮 质 （ s e c o n d a r y m o t o r c o r t e x , M 2 ） 的 c F o s 表 达 数 量 差 异 有 统 计 学 意 义 。 与 C 组 相 比 ， I L 组 、 I H 组 、 S L 组 和 S H 组 S O N 、 C e A 和 B N S T 中 c F o s 阳 性 细 胞 显 著 增 加 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ， 而 A D P 和 L H A 中 c F o s 阳 性 细 胞 显 著 减 少 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ； I H 组 和 S H 组 C g 中 c F o s 阳 性 细 胞 显 著 减 少 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ； I H 组 M 2 中 c F o s 阳 性 细 胞 显 著 减 少 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 与 I L 组 、 S L 组 相 比 ， I H 组 和 S H 组 S O N 中 c F o s 阳 性 细 胞 明 显 增 加 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 与 C 组 相 比 ， I L 组 、 I H 组 、 S L 组 和 S H 组 S O N 脑 区 A V P 神 经 元 激 活 百 分 比 显 著 升 高 （ P ＜ 0 . 0 0 0 1 ） 。 结 论 吸 入 不 同 浓 度 异 氟 醚 或 七 氟 醚 可 增 加 小 鼠 大 脑 核 团 S O N 、 C e A 和 B N S T 中 c F o s 阳 性 细 胞 数 量 ， 减 少 小 鼠 大 脑 核 团 A D P 、 L H A 、 C g 和 M 2 中 c F o s 阳 性 细 胞 数 量 。 S O N 脑 区 A V P 神 经 元 激 活 可 能 参 与 异 氟 醚 或 七 氟 醚 诱 导 的 意 识 消 失 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 7 9 8 8 0 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 1 3 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 8 0 H T M L 短 篇 论 著 氨 基 末 端 脑 利 钠 肽 前 体 水 平 对 糖 尿 病 人 群 全 因 死 亡 的 影 响 张 蕾 ， 于 鹏 目 的 评 估 糖 尿 病 患 者 的 血 清 氨 基 末 端 脑 利 钠 肽 前 体 ( N T p r o B N P ) 水 平 ， 并 分 析 其 对 糖 尿 病 患 者 全 因 死 亡 的 预 测 价 值 。 方 法 本 队 列 研 究 对 1 9 9 9 年 — 2 0 0 4 年 全 美 健 康 和 营 养 检 查 调 查 ( N H A N E S ) 中 的 1 8 0 6 5 例 患 者 资 料 进 行 了 回 顾 性 分 析 。 参 照 美 国 糖 尿 病 协 会 （ A D A ） 标 准 进 行 糖 尿 病 定 义 ， 即 空 腹 血 糖 ≥ 7 . 0 m m o l / L 、 餐 后 血 糖 ≥ 1 1 . 1 m m o l / L 、 糖 化 血 红 蛋 白 ≥ 6 . 5 % 或 已 确 诊 糖 尿 病 ； 参 照 美 国 心 脏 病 协 会 （ A H A ） 最 新 心 衰 指 南 对 人 群 的 N T p r o B N P 界 值 标 准 ， N T p r o B N P ≥ 1 2 5 p g / m L 为 心 衰 前 期 组 、 N T p r o B N P ＜ 1 2 5 p g / m L 为 非 心 衰 组 。 通 过 K a p l a n M e i e r 生 存 曲 线 分 析 两 组 的 全 因 死 亡 情 况 。 采 用 单 因 素 及 多 因 素 C o x 回 归 分 析 糖 尿 病 患 者 全 因 死 亡 的 影 响 因 素 。 结 果 在 纳 入 的 1 8 0 6 5 例 患 者 中 ， 糖 尿 病 患 者 占 9 . 1 7 % ， 心 衰 前 期 患 者 占 1 7 . 1 7 % ， 糖 尿 病 患 者 中 心 衰 前 期 占 3 8 . 5 9 % 。 N T p r o B N P 在 糖 尿 病 与 非 糖 尿 病 人 群 中 分 别 为 8 0 . 7 1 ( 3 3 . 7 1 ， 2 3 2 . 7 ) p g / m L 和 3 8 . 1 3 ( 1 8 . 4 1 ， 7 9 . 5 5 ) p g / m L ( P ＜ 0 . 0 0 1 ) 。 N T p r o B N P 与 糖 化 血 红 蛋 白 水 平 显 著 正 相 关 ( β = 0 . 2 0 , P ＜ 0 . 0 0 1 ) 。 在 糖 尿 病 患 者 中 采 用 K a p l a n M e i e r 生 存 曲 线 分 析 显 示 ， 心 衰 前 期 组 较 非 心 衰 组 生 存 率 显 著 降 低 ： 两 组 3 年 、 5 年 和 1 0 年 生 存 率 分 别 为 8 7 . 8 3 % 、 7 8 . 7 6 % 、 5 7 . 1 9 % 和 9 7 . 4 6 % 、 9 5 . 6 6 % 、 8 9 . 7 3 % ( P ＜ 0 . 0 0 1 ) 。 多 因 素 C o x 回 归 分 析 显 示 ， N T p r o B N P 为 糖 尿 病 患 者 全 因 死 亡 的 独 立 危 险 因 素 ( P ＜ 0 . 0 0 1 ) 。 结 论 N T p r o B N P 在 糖 尿 病 患 者 中 显 著 升 高 ， 且 与 全 因 死 亡 发 生 显 著 相 关 ， 可 作 为 糖 尿 病 管 理 的 预 后 评 估 指 标 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 0 6 8 1 1 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 5 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 6 3 H T M L 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 患 者 心 率 变 异 性 与 低 氧 程 度 的 相 关 性 分 析 吴 毅 程 ， 苏 丹 ， 林 春 尧 ， 王 惠 歆 目 的 探 讨 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ O S A H S ） 患 者 心 率 变 异 性 （ H R V ） 与 低 氧 程 度 的 相 关 性 。 方 法 选 取 2 0 2 1 年 1 月 至 2 0 2 3 年 6 月 经 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 厦 门 医 院 睡 眠 中 心 初 筛 为 O S A H S 患 者 1 6 5 例 为 研 究 对 象 ， 根 据 夜 间 最 低 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ S p O 2 ） 将 患 者 分 为 无 低 氧 组 、 轻 度 低 氧 组 、 中 度 低 氧 组 、 重 度 低 氧 组 。 收 集 患 者 基 本 资 料 、 多 导 睡 眠 图 （ P S G ） 监 测 结 果 、 动 态 心 电 图 监 测 结 果 。 采 用 单 因 素 方 差 分 析 比 较 不 同 低 氧 程 度 组 间 的 一 般 临 床 特 征 ； 相 关 性 分 析 比 较 H R V 与 P S G 参 数 的 相 关 性 ； 多 元 线 性 回 归 分 析 H R V 与 P S G 参 数 之 间 的 关 系 。 结 果 随 着 患 者 低 氧 程 度 加 重 ， 2 4 h 内 全 部 正 常 心 动 周 期 的 标 准 差 （ S D N N ） 、 每 5 m i n 的 R R 间 期 平 均 值 的 标 准 差 （ S D A N N ） 、 清 醒 期 及 睡 眠 期 S D N N 均 逐 渐 降 低 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 调 整 年 龄 后 行 相 关 性 分 析 显 示 ， S D N N 、 S D A N N 、 清 醒 期 S D N N 与 P S G 参 数 存 在 相 关 性 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 进 一 步 行 多 元 线 性 回 归 分 析 发 现 ， 年 龄 、 夜 间 S p O 2 ＜ 9 0 % 的 睡 眠 时 间 占 比 （ T 9 0 ） 、 平 均 S p O 2 、 最 低 S p O 2 均 影 响 O S A H S 患 者 的 H R V （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 H R V 有 识 别 O S A H S 患 者 中 不 同 低 氧 程 度 个 体 的 能 力 ， 其 可 能 有 独 立 预 测 心 血 管 事 件 的 作 用 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 1 2 8 1 8 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 6 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 1 H T M L 内 脏 脂 肪 指 数 与 冠 状 动 脉 慢 血 流 相 关 性 分 析 袁 燕 ， 沙 晓 娟 ， 马 冬 丽 ， 贾 辉 辉 目 的 探 讨 内 脏 脂 肪 指 数 （ v i s c e r a l a d i p o s i t y i n d e x ， V A I ） 与 冠 状 动 脉 慢 血 流 现 象 （ c o r o n a r y s l o w f l o w p h e n o m e n o n ， C S F P ） 的 相 关 性 ， 分 析 C S F P 的 病 理 生 理 特 征 。 方 法 选 取 2 0 2 1 年 1 月 至 2 0 2 2 年 1 2 月 在 东 营 市 人 民 医 院 行 冠 状 动 脉 造 影 显 示 心 外 膜 冠 状 动 脉 无 明 显 病 变 的 慢 血 流 患 者 7 5 例 ， 为 C S F P 组 ； 另 选 取 同 期 因 心 脏 症 状 行 冠 状 动 脉 造 影 显 示 冠 状 动 脉 正 常 的 患 者 6 5 例 ， 为 正 常 组 。 测 量 两 组 患 者 身 高 、 体 质 量 、 腰 围 （ W C ） 等 一 般 资 料 ， 并 采 集 血 液 ， 检 测 总 胆 固 醇 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ H D L C ） 、 三 酰 甘 油 、 空 腹 血 糖 等 指 标 。 结 果 C S F P 组 和 正 常 组 体 质 量 指 数 ［ （ 2 7 . 6 5 ± 2 . 9 0 ） k g / m 2 v s ( 2 3 . 9 9 ± 2 . 3 ) k g / m 2 , P ＜ 0 . 0 0 1 ］ 、 W C ［ （ 9 4 . 2 5 ± 1 1 . 6 5 ） c m v s （ 8 3 . 2 0 ± 5 . 7 ） c m , P ＜ 0 . 0 0 1 ］ 、 高 血 压 病 （ 6 6 . 7 % v s 4 1 . 5 % , P = 0 . 0 0 3 ） 、 吸 烟 （ 3 8 . 7 % v s 1 2 . 3 % ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） 、 三 酰 甘 油 ［ （ 2 . 4 9 ± 1 . 0 4 ） m m o l / L v s ( 1 . 4 8 ± 0 . 6 9 ) m m o l / L , P ＜ 0 . 0 0 1 ] 、 H D L C ［ （ 1 . 1 8 ± 0 . 2 6 ） m m o l / L v s ( 1 . 0 5 ± 0 . 2 2 ) m m o l / L , P = 0 . 0 0 3 ］ 、 脂 蛋 白 a ［ （ 4 9 8 . 6 9 ± 2 9 9 . 8 7 ） m m o l / L v s ( 1 8 0 . 5 4 ± 2 0 1 . 9 3 ) m m o l / L , P ＜ 0 . 0 0 1 ］ 及 V A I ［ ( 4 . 0 9 ± 1 . 7 4 ) v s ( 2 . 6 6 ± 1 . 8 1 ) ， P ＜ 0 . 0 0 1 ］ 差 异 有 统 计 学 意 义 。 V A I 与 C S F P 强 相 关 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P ＜ 0 . 0 0 1 ) 。 根 据 V A I 进 行 四 分 位 分 组 ， 对 不 同 V A I 成 年 人 C S F P 发 生 风 险 进 行 多 因 素 l o g i s t i c 回 归 分 析 ， 在 校 正 了 性 别 、 W C 、 体 质 量 指 数 、 高 血 压 、 吸 烟 史 、 β 2 微 球 蛋 白 、 三 酰 甘 油 、 H D L C 等 因 素 后 ， 高 V A I 组 C S F P 发 生 风 险 均 高 于 低 V A I 组 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 分 别 绘 制 不 同 性 别 受 试 者 V A I 预 测 C S F P 发 生 风 险 的 受 试 者 操 作 特 征 （ R O C ） 曲 线 ， 男 性 V A I 预 测 C S F P 的 曲 线 下 面 积 （ A U C ） 为 0 . 8 4 8 （ 9 5 % C I 0 . 7 6 4 ～ 0 . 9 3 1 ） ， 临 界 值 为 2 . 3 6 9 ； 女 性 V A I 预 测 C S F P 的 A U C 为 0 . 8 6 6 （ 9 5 % C I 0 . 7 5 4 ～ 0 . 9 7 8 ） ， 临 界 值 为 2 . 5 2 5 。 结 论 V A I 与 成 年 人 C S F P 发 生 率 高 度 正 相 关 ， 随 着 V A I 增 高 ， C S F P 发 生 风 险 亦 增 高 ； V A I 对 C S F P 有 良 好 的 预 测 价 值 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 1 9 8 2 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 2 2 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 5 6 H T M L 小 剂 量 利 伐 沙 班 对 高 龄 非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 患 者 的 抗 凝 效 果 及 安 全 性 评 价 徐 燕 ， 梁 佳 佳 ， 朱 凯 媛 ， 沈 琦 博 目 的 探 讨 小 剂 量 利 伐 沙 班 对 高 龄 非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 （ N V A F ） 患 者 的 抗 凝 效 果 及 安 全 性 。 方 法 选 择 2 0 1 8 年 1 月 至 2 0 2 0 年 1 月 启 东 市 人 民 医 院 收 治 的 口 服 华 法 林 或 利 伐 沙 班 的 4 5 0 例 高 龄 （ 年 龄 ≥ 8 0 岁 ） N V A F 患 者 ， 根 据 服 药 情 况 分 为 华 法 林 组 （ n = 1 5 6 ） 、 利 伐 沙 班 1 5 m g 组 （ n = 1 4 3 ） 和 利 伐 沙 班 1 0 m g 组 （ n = 1 5 1 ） 。 3 组 均 治 疗 1 2 个 月 ， 比 较 3 组 患 者 治 疗 前 后 凝 血 功 能 指 标 水 平 ， 栓 塞 、 出 血 及 药 物 相 关 不 良 反 应 发 生 率 。 结 果 治 疗 前 ， 3 组 高 龄 N V A F 患 者 的 血 浆 凝 血 酶 原 时 间 （ P T ） 、 国 际 标 准 化 比 值 （ I N R ） 、 凝 血 酶 时 间 （ T T ） 、 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ A P T T ） 差 异 无 统 计 学 意 义 。 治 疗 后 2 个 月 ， 3 组 高 龄 N V A F 患 者 的 P T 、 I N R 、 T T 、 A P T T 均 较 治 疗 前 延 长 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ； 两 利 伐 沙 班 组 较 华 法 林 组 延 长 更 明 显 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ； 除 T T 外 ， 其 余 凝 血 指 标 在 利 伐 沙 班 1 5 m g 组 较 利 伐 沙 班 1 0 m g 组 延 长 更 明 显 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 华 法 林 组 、 利 伐 沙 班 1 5 m g 组 、 利 伐 沙 班 1 0 m g 组 栓 塞 事 件 总 发 生 率 分 别 为 4 . 4 9 % 、 4 . 2 0 % 、 5 . 3 0 % ， 差 异 无 统 计 学 意 义 ； 3 组 出 血 事 件 总 发 生 率 分 别 为 1 1 . 5 4 % 、 5 . 5 9 % 、 3 . 9 7 % ， 药 物 相 关 不 良 反 应 总 发 生 率 分 别 为 1 9 . 2 3 % 、 1 0 . 4 9 % 、 8 . 6 1 % ， 利 伐 沙 班 1 0 m g 组 出 血 事 件 、 药 物 相 关 不 良 反 应 总 发 生 率 均 显 著 低 于 华 法 林 组 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ， 利 伐 沙 班 1 5 m g 组 与 华 法 林 组 以 及 两 利 伐 沙 班 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 小 剂 量 （ 1 0 m g ） 利 伐 沙 班 对 高 龄 N V A F 患 者 的 抗 凝 效 果 及 安 全 性 优 于 华 法 林 ， 预 防 栓 塞 的 效 果 及 安 全 性 不 劣 于 常 规 剂 量 （ 1 5 m g ） 利 伐 沙 班 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 2 5 8 3 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 9 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 5 6 H T M L 全 程 营 养 管 理 对 消 化 道 肿 瘤 患 者 围 放 疗 期 营 养 状 况 的 影 响 王 向 前 ， 袁 小 鹏 ， 朱 琪 伟 ， 杨 燕 光 ， 丁 华 ， 陈 树 森 ， 羌 曹 霞 ， 王 铃 燕 目 的 探 讨 给 予 全 程 营 养 管 理 干 预 后 ， 对 围 放 疗 期 间 消 化 道 肿 瘤 患 者 营 养 状 况 以 及 住 院 日 的 影 响 。 方 法 选 取 2 0 2 0 年 1 月 至 2 0 2 1 年 1 2 月 南 通 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 收 治 的 有 放 射 治 疗 指 征 的 消 化 道 肿 瘤 患 者 1 6 0 例 ， 均 采 用 精 确 放 疗 ［ 三 维 适 形 放 疗 （ 3 D C R T ） 、 调 强 放 疗 （ I M R T ） 或 容 积 调 强 放 射 治 疗 （ V M A T ） ］ ， 分 为 常 规 营 养 组 （ n = 7 9 ） 、 营 养 干 预 组 （ n = 8 1 ） 。 在 放 疗 开 始 时 、 放 疗 结 束 时 及 放 疗 结 束 后 1 个 月 分 别 测 量 营 养 相 关 血 液 学 指 标 ， 包 括 血 红 蛋 白 （ H b ） 、 血 白 蛋 白 （ A l b ） 、 前 白 蛋 白 （ P A B ） 浓 度 及 评 分 营 养 评 估 量 表 ［ 营 养 风 险 筛 查 （ N R S 2 0 0 2 ） 和 患 者 主 观 整 体 营 养 评 估 量 表 （ P G S G A ） ］ ， 比 较 两 组 指 标 变 化 情 况 。 结 果 营 养 干 预 组 的 H b 、 A l b 、 P A B 高 于 常 规 营 养 组 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ， 体 质 量 、 B M I 、 N R S 2 0 0 2 、 P G S G A 评 分 优 于 常 规 营 养 组 （ P ＜ 0 . 0 5 ） ， 平 均 住 院 日 短 于 常 规 营 养 组 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 全 程 营 养 管 理 可 以 改 善 消 化 道 相 关 肿 瘤 放 、 化 疗 患 者 基 础 营 养 状 况 ， 提 高 患 者 放 疗 依 从 性 ， 缩 短 患 者 平 均 住 院 日 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 3 1 8 3 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 6 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 5 1 H T M L 加 速 康 复 外 科 在 腹 腔 镜 下 远 端 胃 癌 根 治 术 中 的 应 用 郁 飞 ， 管 步 高 ， 穆 四 清 ， 黄 德 松 ， 马 俊 目 的 探 讨 在 加 速 康 复 外 科 理 念 （ E R A S ） 指 导 下 腹 腔 镜 下 远 端 胃 癌 根 治 术 的 近 期 临 床 效 果 。 方 法 选 取 2 0 1 7 年 1 月 至 2 0 2 2 年 1 2 月 在 金 湖 县 人 民 医 院 普 外 科 行 腹 腔 镜 下 远 端 胃 癌 根 治 术 的 患 者 8 0 例 ， 根 据 干 预 方 法 的 不 同 分 为 E R A S 组 （ n = 4 0 ） 和 对 照 组 （ n = 4 0 ） 。 对 比 2 组 患 者 的 手 术 时 间 、 术 中 出 血 量 、 术 后 首 次 进 食 时 间 、 首 次 排 气 时 间 、 首 次 下 床 时 间 、 尿 管 留 置 时 间 、 住 院 天 数 、 住 院 费 用 、 术 后 并 发 症 及 3 0 d 内 非 计 划 再 住 院 情 况 。 结 果 两 组 患 者 的 手 术 时 间 、 术 中 出 血 量 以 及 淋 巴 结 清 扫 个 数 等 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ； E R A S 组 的 首 次 进 食 时 间 、 首 次 排 气 时 间 、 首 次 下 床 活 动 时 间 以 及 留 置 尿 管 时 间 均 比 对 照 组 短 （ 均 P ＜ 0 . 0 5 ） ； 两 组 均 无 吻 合 口 瘘 、 吻 合 口 出 血 、 术 后 腹 腔 内 出 血 、 肠 梗 阻 、 十 二 指 肠 残 端 瘘 等 严 重 并 发 症 发 生 ， 并 发 症 发 生 率 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。 结 论 E R A S 在 腹 腔 镜 远 端 胃 癌 根 治 术 围 手 术 期 安 全 、 可 行 ， 加 速 了 患 者 术 后 康 复 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 3 6 8 3 9 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 6 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 8 H T M L 肥 胖 患 者 接 受 腹 腔 镜 下 袖 状 胃 切 除 术 的 肺 通 气 策 略 丁 宁 静 ， 余 琼 目 的 探 讨 肥 胖 患 者 在 腹 腔 镜 下 袖 状 胃 切 除 术 （ l a p a r o s c o p i c s l e e v e g a s t r e c t o m y , L S G ） 中 的 理 想 通 气 策 略 。 方 法 回 顾 性 收 集 2 0 1 2 年 1 月 1 日 至 2 0 1 7 年 1 月 3 1 日 在 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 接 受 L S G 的 肥 胖 患 者 在 D o C a r e 系 统 中 的 数 据 。 根 据 相 对 于 理 想 体 质 量 （ i d e a l b o d y w e i g h t , I B W ） 的 术 中 平 均 潮 气 量 （ t i d a l v o l u m e , V T ） 将 患 者 分 为 3 组 ： 低 V T 组 （ 平 均 V T ＜ 1 0 m L / k g I B W ） 、 中 等 V T 组 （ 平 均 V T 1 0 ～ 1 2 m L / k g I B W ） 和 高 V T 组 （ 平 均 V T ＞ 1 2 m L / k g I B W ） 。 比 较 3 组 患 者 基 线 资 料 ， 术 中 气 腹 期 间 的 气 道 峰 压 （ p e a k a i r w a y p r e s s u r e , P p e a k ） 、 呼 气 末 正 压 （ p o s i t i v e e n d e x p i r a t o r y p r e s s u r e , P E E P ） 、 氧 合 指 数 （ o x y g e n a t i o n i n d e x , O I ） 、 肺 动 态 顺 应 性 （ d y n a m i c c o m p l i a n c e , C d y n ） ， 以 及 术 后 呼 吸 系 统 并 发 症 。 结 果 共 纳 入 8 1 例 患 者 ， 其 中 9 7 . 5 % （ 7 9 / 8 1 ） 采 用 压 力 控 制 通 气 模 式 ， 6 4 . 2 % （ 5 2 / 8 1 ） 术 中 平 均 V T ≥ 1 0 m L / k g I B W 。 3 组 患 者 气 腹 期 间 通 气 参 数 比 较 显 示 ， 与 低 V T 组 相 比 ， 中 等 V T 组 和 高 V T 组 C d y n 显 著 增 加 （ P ＜ 0 . 0 1 ） ； 高 V T 组 的 P p e a k 和 O I 显 著 增 加 （ P ＜ 0 . 0 1 ） 。 3 组 患 者 P E E P 、 拔 管 时 间 和 术 后 肺 部 并 发 症 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 与 V T ＜ 1 0 m L / k g I B W 和 V T ＞ 1 2 m L / k g I B W 相 比 ， 肥 胖 患 者 L S G 术 中 接 受 V T 1 0 ～ 1 2 m L / k g I B W 时 的 肺 顺 应 性 较 好 ， 且 气 道 压 力 没 有 显 著 增 加 ， 可 以 作 为 此 类 手 术 的 通 气 策 略 选 择 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 4 0 8 4 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 7 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 6 0 H T M L 输 尿 管 结 石 合 并 肾 积 水 患 者 甲 状 旁 腺 激 素 检 测 的 临 床 意 义 武 昊 ， 崔 昊 昱 ， 陈 卓 ， 金 伟 ， 谢 雪 锋 ， 陈 刚 目 的 探 讨 输 尿 管 结 石 合 并 肾 积 水 患 者 检 测 甲 状 旁 腺 激 素 （ P T H ） 的 临 床 意 义 。 方 法 回 顾 性 纳 入 复 旦 大 学 附 属 金 山 医 院 2 0 2 1 年 1 1 月 至 2 0 2 2 年 1 1 月 诊 治 的 输 尿 管 结 石 合 并 肾 盂 积 水 ， 接 受 P T H 检 测 的 患 者 1 2 8 例 ， 根 据 肌 酐 清 除 率 将 其 分 为 肾 功 能 损 伤 组 和 无 肾 功 能 损 伤 组 。 比 较 两 组 患 者 相 关 临 床 资 料 。 采 用 二 元 l o g i s t i c 回 归 多 因 素 分 析 评 估 肾 功 能 损 伤 的 相 关 因 素 。 采 用 P e a r s o n 法 分 析 P T H 与 肾 功 能 指 标 的 相 关 性 。 采 用 受 试 者 工 作 特 征 （ R O C ） 曲 线 评 估 P T H 预 测 肾 功 能 损 伤 的 价 值 。 结 果 1 2 8 例 患 者 中 ， P T H 升 高 3 9 例 （ 3 0 . 5 % ） 、 发 生 肾 损 伤 患 者 3 8 例 （ 2 9 . 7 % ） 。 肾 功 能 损 伤 组 患 者 P T H 、 血 肌 酐 （ s C r ） 、 尿 素 氮 （ B U N ） 水 平 高 于 无 肾 功 能 损 伤 组 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 二 元 l o g i s t i c 多 因 素 回 归 分 析 显 示 ， P T H 升 高 （ O R = 1 . 4 9 5 ， 9 5 % C I 1 . 0 5 8 ～ 2 . 1 1 4 ， P = 0 . 0 2 3 ） 、 s C r 升 高 （ O R = 1 . 0 3 5 ， 9 5 % C I 1 . 0 1 3 ～ 1 . 0 5 8 ， P = 0 . 0 0 2 ） 是 肾 功 能 损 伤 的 独 立 相 关 因 素 。 P T H 水 平 与 s C r 、 B U N 、 U A 水 平 正 相 关 （ r 分 别 为 0 . 4 4 0 、 0 . 4 6 2 、 0 . 3 0 4 ， P ＜ 0 . 0 0 1 ） ， 与 血 钙 水 平 相 关 性 不 明 显 。 R O C 曲 线 分 析 显 示 ， P T H 诊 断 肾 功 能 损 伤 的 曲 线 下 面 积 （ A U C ） 为 0 . 5 8 7 ， 其 对 应 的 最 佳 临 界 值 为 8 8 . 5 p g / m L ， 约 登 指 数 、 特 异 度 、 灵 敏 度 分 别 为 0 . 3 7 0 、 7 5 . 8 % 、 6 1 . 3 % 。 结 论 P T H 与 输 尿 管 结 石 合 并 肾 积 水 患 者 的 肾 功 能 有 一 定 相 关 性 ， 有 助 于 发 现 肾 功 能 损 伤 ， 但 诊 断 价 值 有 限 ， 须 联 合 其 他 指 标 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 4 6 8 5 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 8 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 1 0 4 H T M L 技 术 与 方 法 早 期 临 床 试 验 设 计 与 分 析 方 法 比 较 袁 楠 ， 林 晓 蕾 目 的 探 讨 6 种 经 典 与 创 新 型 早 期 临 床 试 验 设 计 与 分 析 方 法 在 多 种 剂 量 疗 效 关 系 情 境 中 的 应 用 效 果 。 方 法 结 合 临 床 经 验 ， 设 计 4 种 剂 量 水 平 下 4 种 情 境 的 剂 量 毒 性 曲 线 （ 单 调 递 增 ） 和 剂 量 疗 效 曲 线 （ 单 调 递 增 和 非 单 调 递 增 ） 。 使 用 R 软 件 进 行 数 值 模 拟 分 析 ， 比 较 E f f T o x 设 计 、 S T E I N 设 计 、 U B O I N 设 计 、 T E P I 设 计 、 P R I N T E 设 计 和 J i 3 + 3 设 计 在 不 同 情 境 下 的 安 全 性 和 效 用 性 指 标 ， 并 在 实 际 数 据 集 上 进 行 检 验 。 结 果 在 4 种 单 调 递 增 和 4 种 非 单 调 递 增 的 剂 量 疗 效 关 系 下 ， S T E I N 均 具 有 良 好 的 安 全 性 和 效 用 性 ； E f f T o x 效 用 性 指 标 的 稳 定 性 较 差 ， 在 不 同 的 剂 量 疗 效 关 系 中 稳 定 性 更 差 ； T E P I 需 要 牺 牲 更 多 的 毒 性 剂 量 患 者 数 、 最 佳 生 物 学 剂 量 （ o p t i m a l b i o l o g i c a l d o s e , O B D ） 准 确 性 以 及 O B D 患 者 占 比 才 能 达 到 P R I N T E 的 毒 性 剂 量 选 择 占 比 和 O B D 准 确 性 ； J i 3 + 3 的 性 能 趋 势 和 效 果 与 P R I N T E 相 似 ； U B O I N 的 效 用 性 略 差 于 P R I N T E 和 J i 3 + 3 。 结 论 S T E I N 适 用 于 多 种 剂 量 疗 效 关 系 ， 效 果 良 好 且 稳 定 ； 不 建 议 在 非 单 调 剂 量 疗 效 关 系 中 使 用 E f f T o x ； P R I N T E 具 有 比 T E P I 更 好 的 安 全 性 和 效 用 性 ； 当 试 验 对 毒 性 剂 量 患 者 数 有 较 高 要 求 时 ， 可 优 先 考 虑 使 用 U B O I N 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 5 1 8 5 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 9 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 3 H T M L m i r a D r y 微 波 治 疗 术 和 负 压 抽 吸 搔 刮 术 治 疗 腋 臭 的 疗 效 及 安 全 性 李 建 锐 ， 朱 华 锋 ， 陈 书 炜 ， 张 汝 凡 ， 杨 燕 文 ， 张 勇 目 的 比 较 m i r a D r y 微 波 治 疗 术 和 负 压 抽 吸 搔 刮 术 治 疗 腋 臭 的 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 纳 入 2 0 2 1 年 7 月 — 2 0 2 2 年 7 月 于 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 整 形 外 科 就 诊 的 腋 臭 患 者 共 9 5 例 。 患 者 被 随 机 分 为 2 组 ： 试 验 组 采 用 m i r a D r y 微 波 治 疗 仪 治 疗 （ n = 4 8 ） ； 对 照 组 采 用 负 压 抽 吸 搔 刮 术 治 疗 （ n = 4 7 ） 。 随 访 1 年 ， 比 较 两 组 患 者 的 疗 效 和 并 发 症 情 况 。 结 果 试 验 组 有 效 率 为 9 5 . 8 3 % ( 4 6 / 4 8 ) ， 对 照 组 有 效 率 为 9 7 . 8 7 % ( 4 6 / 4 7 ) ； 试 验 组 复 发 率 为 4 . 3 5 % ( 2 / 4 6 ) ， 对 照 组 复 发 率 为 2 . 1 7 % ( 1 / 4 6 ) 。 两 组 组 间 治 疗 有 效 率 和 复 发 率 差 异 均 无 统 计 学 意 义 。 患 者 术 后 并 发 症 包 括 皮 下 血 肿 和 手 术 区 域 皮 肤 坏 死 ， 其 中 试 验 组 术 后 未 发 生 并 发 症 ， 对 照 组 并 发 症 发 生 率 为 1 2 . 7 7 % ( 6 / 4 7 ， 1 例 皮 下 血 肿 、 1 例 皮 肤 坏 死 、 4 例 瘢 痕 增 生 ) 。 两 组 的 并 发 症 发 生 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0 . 0 5 ） 。 结 论 m i r a D r y 微 波 治 疗 术 和 负 压 抽 吸 搔 刮 术 治 疗 腋 臭 均 有 良 好 的 疗 效 。 与 负 压 抽 吸 搔 刮 术 相 比 ， m i r a D r y 微 波 治 疗 术 的 并 发 症 发 生 率 更 低 ， 安 全 性 更 强 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 5 7 8 6 0 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 3 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 4 8 H T M L 综 述 训 练 免 疫 在 肿 瘤 综 合 治 疗 中 的 应 用 研 究 进 展 卜 一 超 ， 傅 修 涛 ， 丁 振 斌 ， 刘 卫 仁 ， 史 颖 弘 ， 樊 嘉 ， 唐 政 经 典 的 免 疫 系 统 分 为 固 有 免 疫 和 适 应 性 免 疫 。 传 统 观 念 认 为 ， 免 疫 记 忆 仅 存 在 于 适 应 性 免 疫 中 ， 然 而 ， 在 缺 乏 适 应 性 免 疫 的 生 物 体 中 ， 先 天 免 疫 系 统 的 细 胞 能 够 在 短 暂 刺 激 后 获 得 记 忆 特 征 ， 从 而 在 二 次 抗 原 激 活 后 增 强 有 效 免 疫 ， 这 种 现 象 被 称 为 训 练 免 疫 。 训 练 免 疫 可 以 在 肿 瘤 治 疗 中 发 挥 独 特 的 作 用 。 卡 介 苗 （ B C G ） 诱 导 的 训 练 免 疫 已 经 成 为 膀 胱 癌 的 标 准 治 疗 方 法 ； B C G 在 黑 素 瘤 中 的 治 疗 效 果 也 于 近 年 得 到 肯 定 ； 通 过 不 可 逆 电 穿 孔 （ i r r e v e r s i b l e e l e c t r o p o r a t i o n , I R E ） 提 高 治 疗 过 程 中 训 练 免 疫 效 应 可 以 延 长 胰 腺 癌 患 者 生 存 期 ； 全 β 葡 聚 糖 颗 粒 （ w h o l e β g l u c a n p a r t i c l e , W G P ） 诱 导 的 训 练 免 疫 可 以 有 效 抑 制 肿 瘤 肺 转 移 ； 通 过 纳 米 颗 粒 （ n a n o p a r t i c l e s , N P s ） 引 入 药 物 可 以 提 高 乳 腺 癌 靶 向 部 位 的 训 练 免 疫 效 果 。 这 些 研 究 对 改 善 现 有 治 疗 策 略 、 延 长 患 者 生 存 获 益 具 有 重 要 意 义 。 本 文 重 点 阐 述 训 练 免 疫 的 概 念 、 机 制 以 及 在 肿 瘤 治 疗 领 域 的 现 状 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 6 1 8 6 9 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 8 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 5 4 H T M L H S P A 9 基 因 在 肿 瘤 中 表 达 和 功 能 的 研 究 进 展 卞 赟 艺 ， 詹 成 ， 毕 国 澍 ， 梁 嘉 琪 ， 单 光 耀 ， 范 虹 H S P A 9 基 因 在 多 种 肿 瘤 中 高 表 达 ， 被 证 实 与 肿 瘤 细 胞 的 增 殖 和 侵 袭 性 高 度 相 关 。 近 年 来 ， 针 对 H S P A 9 基 因 在 多 种 肿 瘤 中 的 表 达 及 其 涉 及 的 下 游 通 路 的 研 究 逐 渐 增 多 ， 并 且 相 关 联 的 临 床 特 征 分 析 均 提 示 H S P A 9 的 表 达 可 作 为 独 立 的 临 床 预 测 因 子 。 本 文 对 H S P A 9 基 因 在 肿 瘤 中 表 达 和 功 能 的 研 究 成 果 作 简 要 综 述 ， 旨 在 为 H S P A 9 基 因 未 来 作 为 靶 向 治 疗 靶 点 提 供 理 论 基 础 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 7 0 8 7 8 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 6 9 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 1 0 8 H T M L 转 录 因 子 K r u p p e l 样 因 子 1 1 在 肿 瘤 中 的 表 达 及 功 能 研 究 进 展 赵 广 垠 ， 詹 成 ， 古 杰 ， 卢 春 来 ， 胥 丰 恺 ， 葛 棣 K r u p p e l 样 因 子 1 1 （ K r u p p e l l i k e f a c t o r 1 1 , K L F 1 1 ） 是 K r u p p e l 样 锌 指 转 录 因 子 家 族 的 成 员 ， 主 要 发 挥 转 录 调 节 作 用 。 K L F 1 1 在 多 种 常 见 肿 瘤 组 织 中 异 常 表 达 ， 并 参 与 肿 瘤 的 发 生 发 展 ， 包 括 乳 腺 癌 、 肺 癌 、 胰 腺 癌 、 子 宫 内 膜 癌 等 。 研 究 发 现 ， K L F 1 1 参 与 T G F β S m a d s 信 号 通 路 、 上 皮 间 质 转 化 （ e p i t h e l i a l m e s e n c h y m a l t r a n s i t i o n , E M T ） 的 发 生 以 及 与 微 小 R N A （ m i c r o R N A s ） 相 互 作 用 ， 并 且 可 能 负 性 调 节 干 性 肿 瘤 细 胞 功 能 ， 说 明 K L F 1 1 可 能 在 肿 瘤 的 诊 断 、 治 疗 和 预 后 预 测 中 存 在 重 要 的 应 用 价 值 。 本 文 就 K L F 1 1 在 肿 瘤 中 表 达 及 功 能 的 研 究 进 展 作 简 要 综 述 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 7 9 8 8 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 6 3 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 5 8 H T M L B 7 H 3 在 食 管 癌 中 的 研 究 进 展 朱 昱 霖 ， 易 忠 权 ， 宋 建 祥 食 管 癌 是 一 种 高 发 恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 逐 年 上 升 ， 常 规 手 术 治 疗 及 放 化 疗 疗 效 较 差 。 近 年 来 ， 免 疫 疗 法 的 不 断 发 展 为 食 管 癌 的 治 疗 提 供 了 新 思 路 。 B 7 H 3 （ C D 2 7 6 ） 在 食 管 癌 等 多 种 类 型 的 肿 瘤 中 过 表 达 ， 与 患 者 的 不 良 预 后 密 切 相 关 ， 是 一 种 有 前 景 的 免 疫 治 疗 靶 点 。 B 7 H 3 对 食 管 癌 免 疫 反 应 主 要 发 挥 负 性 调 节 作 用 ， 可 能 是 食 管 癌 潜 在 的 生 物 标 志 物 ， 有 望 为 肿 瘤 免 疫 治 疗 拓 展 新 方 向 。 本 文 对 B 7 H 3 在 食 管 癌 中 作 用 的 研 究 进 展 作 一 综 述 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 8 7 8 9 2 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 6 5 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 5 5 H T M L 叉 头 框 蛋 白 O 3 介 导 T h 1 / T h 1 7 / T r e g 失 衡 在 白 塞 综 合 征 发 病 机 制 中 的 潜 在 作 用 鲍 华 芳 ， 管 剑 龙 白 塞 综 合 征 （ B e h ç e t s s y n d r o m e , B S ） 是 一 种 慢 性 复 发 性 、 可 累 及 多 种 重 要 脏 器 的 变 异 性 血 管 炎 。 免 疫 紊 乱 是 B S 发 生 发 展 的 基 石 ， 其 中 辅 助 性 T 细 胞 （ T h e l p e r c e l l , T h ） 1 / T h 1 7 / 调 节 性 T 细 胞 （ r e g u l a t o r y T c e l l , T r e g ） 失 衡 起 重 要 作 用 。 叉 头 框 蛋 白 O 3 （ f o r k h e a d b o x O 3 , F O X O 3 ） 可 调 节 T 细 胞 活 化 、 分 化 和 T 细 胞 功 能 。 F O X O 3 表 达 改 变 与 T h 1 / T h 1 7 / T r e g 失 衡 相 关 ， 使 F O X O 3 成 为 免 疫 疾 病 治 疗 的 潜 在 靶 点 。 目 前 尚 缺 乏 F O X O 3 与 B S 相 关 的 研 究 ， 故 本 文 对 F O X O 3 作 为 B S 潜 在 治 疗 靶 点 的 机 制 进 行 总 结 与 展 望 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 8 9 3 8 9 9 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 5 2 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 5 3 H T M L 非 结 核 分 枝 杆 菌 的 感 染 现 状 与 诊 断 方 法 研 究 进 展 蔡 慧 君 ， 汤 正 好 近 年 来 ， 随 着 检 测 技 术 的 发 展 与 环 境 的 变 化 ， 非 结 核 分 枝 杆 菌 （ N T M ） 的 检 出 率 持 续 升 高 ， 在 一 些 地 区 甚 至 超 过 了 结 核 分 枝 杆 菌 ( M T B ) 。 N T M 能 感 染 人 体 各 部 位 ， 其 中 以 肺 部 感 染 最 多 见 ， 称 为 N T M 肺 病 。 由 于 该 病 常 引 起 与 结 核 病 相 似 的 中 毒 症 状 ， 故 常 被 误 诊 为 结 核 病 。 然 而 两 者 的 治 疗 方 案 不 同 。 因 此 ， 快 速 准 确 地 鉴 定 N T M 对 疾 病 的 早 期 诊 断 和 早 期 治 疗 十 分 重 要 。 细 菌 涂 片 及 细 菌 培 养 灵 敏 度 低 且 耗 时 长 。 随 着 分 子 诊 断 技 术 的 发 展 ， 实 时 荧 光 聚 合 酶 链 反 应 （ R T P C R ） 、 D N A 测 序 、 基 因 芯 片 技 术 （ G C T ） 等 新 兴 技 术 被 用 于 N T M 的 鉴 定 。 本 文 主 要 就 N T M 的 感 染 现 状 与 诊 断 方 法 的 研 究 进 展 作 一 综 述 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 9 0 0 9 0 7 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 3 6 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 6 3 H T M L 特 应 性 皮 炎 痒 觉 敏 化 的 机 制 研 究 进 展 钱 薇 露 ， 蔡 涛 特 应 性 皮 炎 是 一 种 慢 性 炎 症 性 皮 肤 病 ， 以 瘙 痒 为 主 要 表 现 。 微 小 刺 激 即 可 诱 发 患 者 亢 进 的 搔 抓 欲 望 ， 表 现 出 痒 觉 敏 化 。 痒 觉 敏 化 包 括 痒 觉 超 敏 及 痒 觉 异 化 ， 痒 觉 敏 化 的 发 生 主 要 是 神 经 、 免 疫 及 皮 肤 屏 障 共 同 作 用 的 结 果 ， 本 文 综 述 了 近 年 来 特 应 性 皮 痒 觉 敏 化 机 制 的 研 究 进 展 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 9 0 8 9 1 3 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 1 6 4 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 7 H T M L 病 例 报 告 染 色 体 1 7 q 2 2 q 2 3 . 1 微 缺 失 患 儿 的 临 床 与 遗 传 学 特 征 ： 1 例 报 告 并 文 献 复 习 胡 田 田 ， 胡 贺 芬 ， 黄 宗 宣 ， 陶 艳 玲 报 道 一 例 1 7 q 2 2 q 2 3 . 1 微 缺 失 。 患 儿 ， 女 ， 足 月 产 ， 宫 内 发 育 迟 缓 ， 特 殊 面 容 及 多 发 畸 形 （ 小 头 畸 形 、 指 趾 畸 形 、 先 天 性 心 脏 病 ） ， 生 后 呼 吸 困 难 、 喂 养 困 难 伴 有 全 面 发 育 迟 缓 。 染 色 体 核 型 分 析 ： 4 6 , X X ， 正 常 核 型 ； 全 外 显 子 测 序 发 现 染 色 体 1 7 q 2 2 q 2 3 . 1 区 段 存 在 约 2 . 2 8 7 M b 的 片 段 缺 失 。 结 合 文 献 复 习 ， 对 其 临 床 及 遗 传 学 进 行 讨 论 。 2 0 2 3 & n b s p & n b s p V o l . & n b s p & n b s p 3 0 ( 5 ) : & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p 9 1 4 封 三 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ 摘 要 ] 3 6 3 & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p [ P D F ] 7 4 H T M L 信 息 公 告 更 多 > > 《 中 国 临 床 医 学 》 杂 志 关 于 再 次 提 醒 作 者 请 勿 添 加 可 疑 微 信 的 声 明 首 届 免 疫 检 查 点 抑 制 剂 相 关 心 肌 炎 临 床 诊 疗 学 习 班 正 式 开 班 了 ！ 《 中 国 临 床 医 学 》 杂 志 关 于 提 醒 作 者 请 勿 添 加 可 疑 微 信 的 声 明 关 于 本 刊 付 款 方 式 调 整 的 通 知 关 于 本 刊 中 文 参 考 文 献 改 用 中 英 双 语 格 式 的 通 知 关 于 本 刊 论 文 作 者 署 名 规 范 的 声 明 投 稿 网 站 声 明 关 于 本 刊 不 接 收 病 例 报 告 类 论 文 的 通 知 《 中 国 临 床 医 学 》 杂 志 告 作 者 及 读 者 书 《 中 国 临 床 医 学 》 编 辑 部 致 广 大 作 者 、 读 者 的 公 开 信 医 学 教 育 更 多 > > 2 0 2 3 年 第 九 期 《 一 招 鲜 — 创 新 转 化 有 诀 窍 》 > 复 旦 中 山 专 利 小 沙 龙 2 0 2 3 年 第 九 期 《 一 招 鲜 — 创 新 转 化 有 诀 窍 》 2 0 2 3 年 第 八 期 《 专 利 快 速 授 权 的 小 窍 门 》 > 复 旦 中 山 专 利 小 沙 龙 2 0 2 3 年 第 八 期 《 专 利 快 速 授 权 的 小 窍 门 》 2 0 2 3 年 第 七 期 《 手 把 手 教 您 专 利 转 化 与 谈 判 》 > 复 旦 中 山 专 利 小 沙 龙 2 0 2 3 年 第 七 期 《 手 把 手 教 您 专 利 转 化 与 谈 判 》 2 0 2 3 年 第 五 期 《 1 5 分 钟 搞 懂 国 际 专 利 申 请 》 > 复 旦 中 山 专 利 小 沙 龙 2 0 2 3 年 第 五 期 《 1 5 分 钟 搞 懂 国 际 专 利 申 请 》 2 0 2 3 年 第 四 期 《 专 利 小 火 花 ？ 帮 您 燃 烧 吧 ！ 》 > 复 旦 中 山 专 利 小 沙 龙 2 0 2 3 年 第 四 期 《 专 利 小 火 花 ？ 帮 您 燃 烧 吧 ！ 》 临 床 诊 疗 学 习 班 第 二 期 > 免 疫 检 查 点 抑 制 剂 相 关 心 肌 炎 临 床 诊 疗 学 习 班 第 二 期 2 0 2 3 年 第 三 期 《 年 轻 人 也 能 打 造 高 价 值 专 利 》 > 复 旦 中 山 专 利 小 沙 龙 2 0 2 3 年 第 三 期 《 年 轻 人 也 能 打 造 高 价 值 专 利 》 在 线 期 刊 下 载 专 区 《 中 国 结 直 肠 癌 肝 转 移 诊 断 和 综 合 治 疗 指 南 ( 2 0 2 0 ) 》 参 考 文 献 《 中 国 结 直 肠 癌 肝 转 移 诊 断 和 综 合 治 疗 指 南 ( 2 0 2 0 ) 》 参 考 文 献 微 信 扫 一 扫 ， 过 刊 浏 览 沪 I C P 备 1 6 0 0 9 1 0 3 号 3 版 权 所 有 ： 上 海 《 中 国 临 床 医 学 》 杂 志 社 有 限 公 司 主 办 ： 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院   上 海 市 徐 汇 区 枫 林 路 1 7 9 号 1 8 号 楼 5 1 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